Seguros

Formulário Seguro de Vida

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As cotações serão realizadas com coberturas sugeridas. No entanto, poderá ser alterado qualquer informação conforme a sua necessidade.

Dados do Segurado

Nome

CPF

Data de Nascimento

Sexo

CEP Residencial

Estado Civil

Profissão

Faixa Salarial

Telefones

Questionário de Avaliação

Altura

Peso

Você fuma?

Já foi fumante?

Próprio Segurado irá custear o seguro?

Encontra-se atualmente em boas condições de saúde e em plena atividade de trabalho?

Sofre ou sofreu de alguma doença que o/a tenha obrigado a consultar médicos para realizar tratamento(s) hospitalizar-se, submeter a intervenções clínicas ou cirúrgicas, ou ainda, afastar-se de suas atividades profissional?

Tem ou teve doenças cardiovasculares como: hipertensão arterial, infarto do miocárdio, angina, doença das válvulas cardíacas, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral/derrame, isquemia cerebral, aneurisma, trombose, etc.?

Caso deseje informar algo importante para cotação do seguro ainda não mencionado acima, favor descriminar no campo abaixo: